如果治疗期间出现手足麻木、抽搐或牙龈牙齿肿痛、下巴疼痛等症状，请及时就医！ 骨转移，是
如果治疗期间出现手足麻木、抽搐或牙龈牙齿肿痛、下巴疼痛等症状，请及时就医！
骨转移，是许多肿瘤患者及家属害怕听到的消息。在很多人看来，一旦查出骨转移就从另一方面代表着癌症发展到了终末期，已经“无药可医”。
研究显示，约 60％～90％ 的晚期肿瘤患者会发生骨转移[1]，尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤[2]。
癌细胞有个特点，喜欢从原来的地方离家出走，随着血液找新地方“安家落户”，骨骼往往是癌细胞们最喜欢的新家之一。
如果癌症患者出现了骨痛、不明原因的骨折等这些症状，就要去医院详细检查癌细胞是不是转移到骨骼了。
癌细胞转移到骨骼后，它们会刺激骨骼一种叫RANKL的物质分泌增多，过多的RANKL会让人体里过度生产“破骨细胞”，这种细胞顾名思义就是破坏骨质的，最后导致我们出现骨痛、骨折。
骨转移后会发生骨破坏，这可能会让我们出现病理性骨折，脊髓压迫，甚至需要骨放疗或骨手术，这些我们统称为骨相关事件，简称为SRE。
SRE若发生 会引起多种难以处理的后果，比如说骨痛，生活品质下降，医疗费用上升，甚至快速缩短生存时间，一定要引起我们的重视。
骨转移后我们应该积极给予治疗，比如镇痛治疗、骨保护药物医治、原发肿瘤的治疗等等。
其中骨保护药物是很重要的治疗方法，它可保护我们的骨骼，防治骨相关事件（SRE）的发生，所以在诊断为骨转移后，就要尽早使用骨保护药物啦！
现在常用的骨保护药物最重要的包含两种，一种是双膦酸盐类药物，另一种是地舒单抗。
作用机制：双膦酸盐是一种化学药物，它能进入到破骨细胞中，使破骨细胞的功能下降。
用法及用量：双膦酸盐需要静脉滴注，每3-4周滴注一次，滴注时间为15分钟，有的则需要2小时。（肾功能不全的患者需调整剂量）
作用机制：地舒单抗是一种靶向药物，它可以精准地与RANKL结合，进而阻止RANKL与破骨细胞上的RANK结合，这样使破骨细胞无法工作，从而起到保护骨骼的作用。
地舒单抗一样能显著减少骨相关事件（SRE）的发生风险，缓解骨痛等，临床研究显示：在降低骨转移指标方面的疗效优于双膦酸盐。
用法及用量：地舒单抗的注射方式为皮下注射，每4周注射一次，相对更为方便。
地舒单抗不通过肾脏代谢，肾脏损伤风险更低，肾功能损害的患者不有必要进行剂量调整。
使用骨保护药物可能会引起低钙血症，因此在骨保护药物医治前，需要检测您的血钙水平。如果血钙低于正常值，需要纠正后才可治疗。
使用骨保护药物可能会使极少数患者出现颌骨坏死，因此在用药前建议去牙科诊所检查牙齿，将牙科检查结果告知您的医生。
骨保护剂可引起低钙血症，需定期检测血钙水平。治疗期间如出现手脚麻木、抽搐或抽筋的情况，可能是低钙血症所引起，应立即前往医院复查您的血钙情况。
为了预防骨保护药物可能带来的低钙血症，我们应该根据医生要求，定时按量服用维生素D和钙片，并避免与降血钙的药物同时使用。
极少数患者使用骨保护剂会出现颌骨坏死。启动骨保护治疗前需先治疗齿科疾病。护骨治疗中需要保持良好的口腔卫生习惯。骨保护治疗中避免侵入性齿科操作。
使用骨保护药物时，有患者出现疲乏、恶心、腹泻、头痛、咳嗽等症状，这可能是使用骨保护药物时常见的不良副反应所致，请记录下来，并注意休息、 清淡饮食，下次复诊时与您的医生进行沟通。
骨保护药物在骨转移确诊时就要开始使用，并谨遵医嘱规律使用，长时间坚持，不可以随意停药，否则会前功尽弃哦！
治疗期间需要定期检测血钙，并在医生的指导下服用维生素D与钙片，一定要服用哦！
每天早晚认真刷牙，规范使用牙线，使用含氟牙膏，定期去牙科诊所检查牙齿，并且要告诉医生你正在使用骨保护药物哦！
饮食清淡，注意休息，假如慢慢的出现疲乏、恶心、腹泻、头痛等并发症也无需惊慌，认真记录好以便下次复诊时与您的主治医生进行沟通。
如果治疗期间出现手足麻木、抽搐或牙龈牙齿肿痛、下巴疼痛等症状，请及时就医！
[1]. 中华医学会核医学分会转移性骨肿瘤治疗工作委员会.氯化锶[89Sr]治疗转移性骨肿瘤专家共识(2017年版)[J]. 2018.
[2]. 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识. 2021.
